La Organización Médica Colegial, OMC, acogió el 31 de enero, la Asamblea de los representantes provinciales de Atención Primaria Urbana., quienes redactaron el siguiente posicionamiento:

Se informa del reciente cambio en la cartera del Ministerio de Sanidad, siendo ahora el titular Salvador Illa, aunque parece ser que el organigrama del Ministerio no va a cambiar mucho.

Han sido demasiados cambios en muy poco tiempo en un Ministerio en el que la continuidad es muy importante. Ya se ha solicitado reunión desde el Foro de Médicos de Atención Primaria para hablar del Marco Estratégico de AP, aunque seguimos pensando lo mismo que pensábamos: muchas medidas son positivas pero lo que necesariamente  se  precisa  es  dotarlas  de  contenido  presupuestario:  sin presupuestos, las medidas contempladas en el documento quedan en papel mojado. 

Se  presentó a la asamblea el informe Guardias  Médicas: ni rentables ni saludables que  con datos de 2019 se había presentado en los hospitales de la provincia de Badajoz en una muy buena iniciativa del Colegio de Médicos, con su presidente Dr. Pedro Hidalgo a la cabeza.

En resumen del informe sería el siguiente:  "Las  guardias  suponen  un  esfuerzo  extraordinario,  fuera  de  la  jornada  ordinaria,  en  horario especialmente  penoso,  hasta  24  horas  y  más  continuadas,  en  general  son  obligatorias,  no computan como tiempo trabajado ni cotizan para la jubilación, se retribuyen por importe inferior a la jornada ordinaria y con el incremento de la retención de IRPF al médico llega poco más de la mitad del importe bruto".

Debe ser imprescindible aplicar un factor corrector del tiempo trabajado para jubilación, retribución adecuada y un tratamiento fiscal diferenciado, teniendo en cuenta que sostiene el SNS y su tributación es muy superior a la de los beneficios empresariales, las rentas del capital o el régimen especial de tributación conocido como "Ley Beckham". Las grandes exigencias que  soporta  la  profesión,  tanto  en  formación  inicial,  formación  continuada  obligatoria  por  ley (realizada fundamentalmente en tiempo libre), responsabilidad civil y penal en cualquier actuación, exceso  de  jornada  en  horario  especialmente  penoso,  no  solo  afectan  al  médico,  también  a  su familia  y  en  ocasiones  a  los  pacientes  que  deben  ser  atendidos  por  médicos  agotados. 

Son necesarios estudios sobre las repercusiones negativas de las guardias sobre la salud, no solo de los médicos  sino  también  de  los  pacientes  y  concienciar  a  las  Administraciones  para  que  tomen medidas correctoras con urgencia.

En los diferentes Servicios de Salud los principales problemas de la AP son la falta de médicos, de familia y pediatras, los presupuestos insuficientes, la falta de sustitución de las ausencias de los médicos en la mayoría de las ocasiones que provoca demasiadas acumulaciones que vienen a sumarse a las cargas de trabajo excesivas en demasiados centros y provocan que los médicos se vean obligados a atender consultas de más de 40, 50 e incluso 60 pacientes diarios y a pesar del tremendo esfuerzo  hay demoras  de más  de  una  semana en  demasiadas  ocasiones,  que  pueden causar sobrecarga en las urgencias tanto de Atención Primaria como de los Hospitales.  

Los  triajes  de  enfermería  (realizando  las  funciones  para  las  que  están  capacitados), que  en algunas comunidades autónomas se quieren implantar para disminuir las cargas de trabajo del médico, están teniendo muy poca aceptación por parte de enfermería, que están centrados en la mal llamada prescripción enfermera  que  en  realidad  y  como  contempla  el  Real  Decreto  1302/2018  es  indicación,  uso  y autorización  de  dispensación  de  medicamentos  y  productos  sanitarios,  que  en  el  caso  demedicamentos sujetos a prescripción médica, se verá condicionada, en los términos que establezca cada  protocolo  consensuado,  que  contemplarán  los  casos  en  los  que    se  precisa  la  validación médica previa a la indicación enfermera y se desarrollan con un marcado carácter colaborativo. 

Hay comunidades autónomas en las que se incentivan económicamente las acumulaciones fuera del horario ordinario, en general con cuatro horas adicionales de forma voluntaria que se hacen por la tarde y se atienden las agendas de médicos ausentes por cualquier motivo.

En general y dada la  falta de sustitutos, parece que son preferibles estas acumulaciones voluntarias e incentivadas en horario adicional, no así las acumulaciones obligatorias y en el mismo horario, que  perjudican tanto  al médico, que ve incrementada la carga de  trabajo como a los pacientes a los que se les reduce el tiempo que se les puede dedicar.   

También  hay  experiencias  positivas  en  desburocratización,  control  de  la  agenda  por  el  médico, limitación  de  los  cupos  (1.500  médicos de familia y  1.000  pediatría),  limitación  del  número de pacientes en consulta y tiempos de diez o doce minutos por paciente que es necesario extender lo más posible al resto de Servicios de Salud.  Se están ofertando mejores contratos, aunque permanecen aún ofertas de días, semanas o meses muy poco atractivas para los médicos.

Hay jubilaciones que no se ofertan como interinidades y se acumulan  al  resto  del  equipo  o  se  cubren  de  forma  irregular  con  eventuales  o  refuerzos,  con  el consiguiente  perjuicio  para  los  pacientes  que  son  atendidos  cada  vez  por  un  médico  distinto, rompiendo  la  longitudinalidad.  Por  falta  de  médicos  hay  situaciones  en  las  que  no  se  ocupan interinidades, sobre todo en lugares de difícil cobertura.  Se informó que este año el día de la Atención Primaria se celebrará el miércoles día 15 de abril y se está realizando una encuesta entre los médicos de AP sobre el cumplimiento del decálogo del foro de médico de AP. 

Por último, el Dr. Rodriguez Sendín informó sobre la Iniciativa Legislativa Popular: Medicamentos a  un  precio  justo  que  pretende  conseguir  500.000  firmas  para  proponer  cambios  en  la  Ley  del Medicamento  que  garanticen  precios  justos  que  contemplen  los  costes  reales  de  investigación, desarrollo,  producción y beneficio adecuado de los medicamentos y eviten precios abusivos de medicamentos que pongan en peligro la financiación del SNS.  

Una vez más, los médicos de Atención Primaria exigen financiación y plantillas suficientes para el primer nivel asistencial, para que los ciudadanos reciban una atención de calidad y sin demoras.  

Información publicada el 5 de febrero de 2020