Clemente García es residente de segundo año de la especialidad de Radiología en el hospital Morales Meseguer de Murcia. Ha obtenido el segundo premio en la sexta edición del concurso de casos clínicos MIR que organiza el Colegio de Médicos con carácter bienal, por su trabajo titulado “Manejo exitoso mínimamente invasivo de una fístula gastropulmonar secundaria a radioterapia estereostático de un carcinoma adenoide quístico pulmonar primario”, elaborado con los coautores MIR Cristina Serrano y Manuel Carpio
¿En qué consiste el caso clínico que has presentado al VI Certamen de Casos Clínicos MIR del COM Región de Murcia?
El caso clínico presentado aborda el tratamiento mediante radiología intervencionista de una complicación extremadamente infrecuente asociada a una neoplasia igualmente rara: una fístula gastro-pulmonar en el contexto de un carcinoma adenoide quístico primario pulmonar. Este tipo de tumor suele originarse en las glándulas salivares, aunque en ocasiones puede aparecer en el árbol traqueobronquial debido a la presencia de restos celulares derivados del desarrollo embrionario.
La fístula gastro-pulmonar consiste en una comunicación anómala entre el estómago y la vía respiratoria. En este caso concreto se trataba de una complicación multifactorial, relacionada principalmente con los efectos de la radioterapia y con los cambios tisulares inducidos por nuevos tratamientos farmacológicos dirigidos contra la neoplasia.
El aspecto más relevante del caso no es únicamente la rareza de la enfermedad y de la complicación, sino el papel que puede desempeñar la radiología intervencionista en pacientes complejos. En una situación en la que el paciente no era candidato a tratamientos convencionales, se pudo ofrecer una alternativa mínimamente invasiva que inicialmente tenía intención paliativa y que finalmente resultó curativa.
¿Cuáles han sido las conclusiones de tu trabajo?
Una de las principales conclusiones del trabajo es la necesidad de que los radiólogos —y, en general, todos los especialistas implicados en el manejo de pacientes oncológicos— mantengamos una formación constante sobre las nuevas terapias farmacológicas e inmunoterapias que se están incorporando a la práctica clínica. Estas estrategias terapéuticas están modificando profundamente la evolución de muchos tumores, pero también introducen complicaciones específicas que en ocasiones todavía son poco conocidas y cuyo reconocimiento precoz resulta fundamental.
Por otro lado, el caso pone de manifiesto el papel creciente de la radiología intervencionista en la medicina contemporánea. En nuestra especialidad cada vez es más frecuente ofrecer soluciones terapéuticas mínimamente invasivas a pacientes que, en otros momentos históricos, habrían requerido cirugías complejas o incluso habrían sido considerados no candidatos a tratamiento. Estos procedimientos presentan menor morbilidad, permiten recuperaciones más rápidas y, en determinadas circunstancias, pueden alcanzar resultados curativos.
¿Cómo surgió la idea y cómo ha sido su proceso de elaboración?
La idea surgió a partir del seguimiento clínico de este paciente dentro de nuestro propio servicio. Desde el inicio se trataba de un caso especialmente interesante por su complejidad y por el carácter multidisciplinar

de su manejo, en el que participaron profesionales de distintas áreas médicas. Esta interacción permitió analizar el caso desde múltiples perspectivas clínicas y terapéuticas.
Durante el proceso de elaboración del trabajo también fue muy enriquecedora la colaboración con compañeros de otros centros, especialmente del hospital Santa Lucía de Cartagena, que participaron como coautores. Sus aportaciones contribuyeron a ampliar el análisis del caso y a incorporar enfoques diferentes en la discusión clínica y científica.
En conjunto, el desarrollo del trabajo refleja precisamente uno de los aspectos más valiosos de la medicina actual: la cooperación entre especialistas de diferentes disciplinas y centros, lo que permite abordar problemas complejos con una visión más amplia y enriquecedora.
¿Cómo valoras el nivel de la investigación en salud en la Región de Murcia y los recursos disponibles para ello?
La investigación médica continúa siendo, en mi opinión, una asignatura pendiente no sólo en la Región de Murcia, sino en el sistema en general. Muchos profesionales tenemos una clara vocación investigadora y aspiramos a desarrollar una actividad académica paralela a la clínica, pero en la práctica encontramos limitaciones importantes.
El principal obstáculo no es únicamente la financiación, que también es limitada, sino especialmente la falta de tiempo estructurado para investigar. En la mayoría de los casos, la actividad científica debe desarrollarse fuera del horario asistencial y a costa del tiempo personal, lo que implica un esfuerzo considerable para quienes desean mantener una producción científica continuada como es mi caso
A pesar de ello, existen iniciativas muy valiosas que contribuyen a impulsar la investigación entre los profesionales jóvenes. Programas de apoyo institucional, como las becas para estudios de doctorado promovidas por el Colegio de Médicos de la Región de Murcia —de la cual tengo el honor de ser beneficiario—, representan un estímulo importante para aquellos residentes que tenemos vocación investigadora.
¿Qué medidas crees que podrían adoptarse para incrementar y mejorar la capacidad investigadora del país y de la Región?
Una de las medidas más importantes sería la creación de tiempo protegido específicamente dedicado a la investigación dentro de la formación sanitaria especializada y de la actividad profesional posterior. Durante la residencia, por ejemplo, podrían establecerse rotaciones orientadas a la investigación que permitieran adquirir competencias fundamentales como la lectura crítica de la literatura científica, la metodología de investigación, la estadística avanzada o el manejo de herramientas emergentes como el análisis de grandes bases de datos o el machine learning.
Además del tiempo formativo, resulta esencial reforzar las infraestructuras que facilitan la investigación clínica, como plataformas de gestión de datos, registros clínicos estructurados o redes de colaboración entre centros.
En definitiva, el fortalecimiento de la investigación requiere una estrategia sostenida que combine formación, recursos y reconocimiento institucional. Aunque todavía queda un camino importante por recorrer, considero que en los últimos años se están dando pasos en la dirección adecuada.