Paloma López es residente de quinto año de Medicina Interna en el hospital Morales Meseguer de Murcia. Ha obtenido el tercer reconocimiento de la sexta edición del concurso de casos clínicos MIR que organiza el Colegio de médicos con carácter bienal, por su trabajo titulado “Fallo multiorgánico de causa infrecuente: a propósito de un caso de síndrome TAFRO en un paciente con mieloma múltiple” (con el resto de autores MIR Claudia Moreno)
¿En qué consiste el caso clínico que has presentado al VI Certamen de Casos Clínicos MIR del COM Región de Murcia?
Se trata de un paciente que fue diagnosticado de un Síndrome TAFRO, un síndrome hiperinflamatorio grave y poco frecuente, que consiste en un acrónimo que hace referencia a sus manifestaciones clínicas cardinales: trombocitopenia, anasarca, fiebre, fibrosis reticulínica/fracaso renal y organomegalia.
¿Cuáles han sido las conclusiones de tu trabajo?
El síndrome TAFRO debe considerarse en pacientes con cuadro inflamatorio sistémico, pancitopenia, anasarca y fracaso renal sin causa evidente. La exclusión diagnóstica de otras entidades es fundamental para establecer el diagnóstico. El tratamiento precoz con corticoides e inmunomoduladores puede revertir el curso clínico y mejorar el pronóstico. Es esencial el trabajo coordinado entre diferentes especialidades ante cuadros clínicos complejos y potencialmente letales.
¿Cómo surgió la idea y cómo ha sido su proceso de elaboración?
Me encontraba rotando en la Unidad de Enfermedades Autoinmunes del hospital de Cruces, en Bilbao, cuando conocí de cerca el caso. Era algo, sin duda, exótico. Los profesionales

de la Unidad, estupendos profesionales y docentes, me apoyaron para depurar el proyecto.
¿Cómo valoras el nivel de la investigación en salud en la Región de Murcia y los recursos disponibles para ello, además de las facilidades o dificultades de los profesionales para poder llevarla a cabo?
La investigación en salud en la Región de Murcia se sitúa en un nivel intermedio-alto dentro del Sistema Nacional de Salud, con una estructura sólida liderada por el Instituto Murciano de Investigación Biomédica IMIB y la Fundación para la Formación e Investigación Sanitarias FFIS, buena actividad en ensayos clínicos y facilidad relativa para que clínicos motivados se inicien en investigación. Sin embargo, está limitada por menor financiación que otras comunidades, desigualdad entre centros y, sobre todo, por la falta de tiempo y la dependencia del esfuerzo individual, lo que dificulta el desarrollo de una carrera investigadora competitiva a gran escala. En conjunto, es un entorno adecuado para empezar y crecer en investigación clínica, pero con limitaciones estructurales si se busca proyección investigadora de alto nivel.
¿Qué tipo de medidas crees que se podrían tomar para incrementar y mejorar la capacidad investigadora del país y de la Región?
Hacen falta medidas como aumentar la financiación estable y competitiva, garantizar tiempo real para clínicos-investigadores, y desarrollar una carrera profesional mixta (asistencial-investigadora) atractiva y estable. Además, es clave reducir la burocracia, reforzar unidades de apoyo metodológico y estadístico, y fomentar redes colaborativas multicéntricas. A nivel regional, ayudaría homogeneizar recursos entre hospitales.